湖北武汉地图:​一文搞定:妊娠期糖尿病的治疗及用药

admin 2个月前 (03-29) 健康 5 0

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随着全球范围内糖尿病发病率不断升高以及妊娠期代谢性疾病筛查的普及,妊娠合并糖尿病患者数量正逐年上升,妊娠合并糖尿病包含糖尿病合并妊娠(PGDM)和妊娠期糖尿病(GDM),其中 GDM 占 90% 以上。
本文对 GDM 的影响、诊断及治疗进行简单概述。

有什么影响?
大多 GDM 患者的糖代谢异常于产后可以恢复,但将来患 2 型糖尿病的几率增加。
同时, GDM 会不同程度增加母胎相关疾病的发生风险,如自发性流产、胎儿畸形、子痫前期、新生儿脑病、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症等,还会增加新生儿远期肥胖及 2 型糖尿病的发生风险。

如何诊断?
推荐所有孕妇在妊娠期 24-28 周首次就诊时行 75 g 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。
我国 GDM 诊断标准:空腹及服糖后 1 小时、2 小时的血糖值分 5.1 mmol/L、10 mmol/L、8.5 mmol/L,任何一点血糖达到或超过上述标准即诊断为 GDM。

如何治疗?
1. 血糖控制 
对于 GDM 患者,首选通过改变生活方式和增加运动量控制血糖。
血糖控制目标:

如果血糖控制仍欠佳则需要药物治疗。
2. 药物如何选择?
胰岛素是 GDM 的首选用药因胰岛素不会穿过胎盘,并且基于近 100 年妊娠使用经验,大多数专家一致认为,胰岛素对胎儿和新生儿是安全的。
美国 ACOG 推荐 GDM 可用的胰岛素及其类似物有常规胰岛素、鱼精蛋白锌胰岛素、门冬胰岛素、甘精胰岛素赖脯胰岛素和地特胰岛素,各类胰岛素的特点如下表:

口服降糖药( 如二甲双胍、格列本脲
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